Coelioscopie

Qu’est-ce qu’une coelioscopie ?

Cette intervention consiste à examiner, sous anesthésie générale, l’intérieur de l’abdomen et en particulier les organes génitaux (utérus, ovaires, trompes) à l’aide d’un appareil d’optique de quelques millimètres de diamètre introduit par une petite incision le plus souvent au niveau du nombril. La visualisation se fait sur un écran relié à la camera fixée sur le système optique.
De plus en plus d’interventions de plus en plus complexes sont pratiquées sous coelioscopie.
Les actes opératoires sont pratiqués grâce à la mise en place d’entrées supplémentaires au niveau de l’abdomen d’un diamètre habituel de 5 mm, mais pouvant aller jusqu’à 10 ou 12 mm, permettant le passage de tous les instruments nécessaires.

Comment se passe l’intervention ?

Pour permettre une bonne vision, un gaz (gaz carbonique) est introduit dans l’abdomen.
Il existe 2 types de coelioscopie :
• La coelioscopie diagnostique. Elle permet de rechercher une anomalie indécelable par d’autres moyens comme, par exemple, des séquelles d’une infection génitale ou une endométriose. Au cours de cette intervention, le bon fonctionnement des trompes peut être vérifié par l’injection dans l’utérus d’un produit coloré que l’on peut voir sortir par l’extrémité, ou pavillon, des trompes (« épreuve au bleu »).
• La coelioscopie opératoire. Au cours de celle-ci, le chirurgien peut réaliser le geste chirurgical au
cours de la même anesthésie, sans ouvrir l’abdomen : d’autres petites incisions sur l’abdomen sont
alors nécessaires pour introduire des instruments de chirurgie (pinces, ciseaux, matériel de coagulation).
Cette technique est employée notamment pour traiter une grossesse extra-utérine, un kyste
de l’ovaire, une endométriose ou des adhérences. Les progrès de la coeliosopie opératoire permettent
même d’envisager des gestes plus complexes comme hystérectomie, cure de prolapsus par
exemple. Quel que soit le geste réalisé, en cas de difficultés opératoires, de constatations anatomiques
particulières ou de complications, le chirurgien peut être amené à procéder à une ouverture de l’abdomen par une incision approprié (laparotomie).

Existe-t-il des inconvénients ou des risques ?

La coelioscopie est une intervention chirurgicale à part entière. Elle nécessite toujours une anesthésie générale et une hospitalisation dont la durée dépend de la nature des gestes effectués. Hormis les effets secondaires possibles de l’anesthésie (nausées, vomissements, somnolence…), certains désagréments peuvent survenir dans la période post-opératoire : en particulier des phénomènes douloureux, principalement dans l’abdomen, pouvant s’étendre aux épaules, dus à la présence de gaz dans le ventre.
La prise en charge actuelle de la douleur tend à amenuiser ces phénomènes.
Au cours ou dans les suites de cette intervention peut survenir parfois, au niveau de la cicatrice, un hématome ou une infection (abcès). Le risque de phlébite et d’embolie pulmonaire est exceptionnel. Très exceptionnellement, des plaies graves des organes internes de l’abdomen (intestins, vaisseaux sanguins, voies urinaires notamment) peuvent se produire et nécessiter la réalisation dans le même temps opératoire d’une ouverture de l’abdomen et, dans certains cas, d’une transfusion sanguine. Comme toute chirurgie, cette intervention peut comporter très exceptionnellement un risque vital ou de séquelles graves.

Certains risques peuvent être favorisés par votre état, vos antécédents ou par un traitement pris avant l’opération.
Il est impératif d’informer les médecins de vos antécédents (personnels et familiaux) et de l’ensemble des traitements et médicaments que vous prenez.

En pratique

• Avant l’opération :
— vous serez hospitalisée la veille ou le matin même de l’opération ;
— après une prémédication (tranquillisant), vous serez conduite au bloc opératoire ;
— une perfusion sera mise en place puis vous serez endormie (anesthésie générale).
• Après l’opération :
— vous passerez en salle de réveil avant de retourner dans votre chambre ;
— la durée d’hospitalisation sera variable selon le type d’intervention réalisée. Pour plus de précisions, demandez à votre
médecin ;
— des douches sont possibles dès le lendemain de l’opération, mais il est recommandé d’attendre une semaine avant de
prendre un bain ;
— après votre retour à domicile, si des douleurs, des saignements, de la fièvre, des vomissements, ou toute autre anomalie apparaissent, il est indispensable de consulter ou d’en informer votre chirurgien ou celui de garde quelle que soit
l’heure du jour ou de la nuit.

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